5/5 - (1 امتیاز)

5- Ovarian Vein Embolization With N-butyl-2 Cyanoacrylate Glubran-2® for the Treatment of Pelvic Venous Disorder

Title: 

60- Ovarian Vein Embolization With N-butyl-2 Cyanoacrylate Glubran-2® for the Treatment of Pelvic Venous Disorder

Authors:

Maofeng Gong†, Xu He, Boxiang Zhao, Jie Kong, Jianping Gu and Haobo Su
Department of Interventional and Vascular Radiology, Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University, Nanjing, China

doi: 10.3389/fsurg.2021.760600

Background:

There are few reports in the literature on the use of Glubran-2 for the embolization of ovarian veins in patients with pelvic venous disorder (PeVD). In addition, a consensus on the efficacy and safety of Glubran-2 has not been reached. Purpose: To investigate the safety and efficacy of ovarian vein embolization (OVE) with N-butyl-2 cyanoacrylate (NBCA) Glubran-2 for the treatment of PeVD.

Material and Methods:

Between January 2013 and January 2020, 21 women (mean age, 43.9 ± 13.3 years) with PeVD who underwent OVE with Glubran-2 were evaluated. Of those patients, ovarian vein or pelvic venous plexus insufficiency was verified by duplex ultrasound and/or multislice computer tomography (MSCT). The symptoms and signs of PeVD included chronic pelvic pain (CPP) (21/21; 100%), dyspareunia (12/21; 57.1%), dysmenorrhea (10/21; 47.6%), and vulvar varices (3/21; 14.3%). The medical data were retrospectively reviewed.

Results:

Glubran-2 was employed as the sole embolic material in 18 cases (85.7%) and used to perform rescue embolization in 3 cases (14.3%) due to CPP recurrence 1 month after initial embolization using microcoils. Technically successful embolization was achieved using Glubran-2 in all patients. No Glubran-2 related complications were noted. Neither persistent nor recurrent CPP was observed during follow-up, for which the mean was 62 ± 38 months (range, 12–102 months). Clinical efficacy was evaluated, and all patients exhibited complete or slight improvement of CPP after embolization. The visual analog scale (VAS) score significantly decreased from pre-intervention to post-intervention (p < 0.001). Six patients (28.6%) gave birth to healthy babies during follow-up after embolization with Glubran-2.

Conclusions:

Ovarian vein embolization with Glubran-2 is a feasible and safe treatment for CPP secondary to PeVD. This treatment may represent a potential and attractive alternative when patients desire symptomrelief and want to continue reproducing. Larger studies are warranted to confirm the findings of this study.

Keywords:

pelvic venous disorder, chronic pelvic pain, Glubran-2, ovarian vein embolization, NBCA (N-butyl-2-cyanoacrylate)

آمبولیزاسیون ورید تخمدان با چسب سیانواکریلات پزشکی ( N-butyl-2 Cyanoacrylate) Glubran2® برای درمان اختلال وریدی لگن

سابقه و هدف:

گزارشات کمی در مورد استفاده از چسب سیانواکریلات پزشکی گلوبرن2 برای آمبولیزاسیون وریدهای تخمدانی در بیماران مبتلا به اختلال وریدی لگن (PeVD) وجود دارد. علاوه بر این،ضرورت مطالعه جهت اجماع نظر در مورد اثربخشی و ایمنی مایع آمبولیزان گلوبرن2 احساس می شود.

مقدمه

درد مزمن لگن (CPP) یکی از شدیدترین علائم اختلال ورید لگنی (PeVD) است که ناشی از نارسایی دریچه ای وریدهای تخمدان و شبکه های وریدی لگن است . درد موضعی مزمن از نظر شدت و مدت متفاوت است و اغلب با دیسپارونی و تحریک‌پذیری فوری مثانه همراه است که می‌تواند به قسمت خلفی ران یا باسن گسترش یابد و تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی (QOL) بگذارد . نارسایی ورید لگنی با جریان رتروگراد در شبکه رحمی-تخمدانی واریسی به عنوان یکی از مهم‌ترین علل درد مزمن لگن  (CPP)ثانویه به PeVD مطرح شده است. آمبولیزاسیون ورید تخمدانی (OVE) در مواردی با سطح شواهد 2B برای درمان اختلال وریدی لگن (( PeVD توصیه شده است، میزان عوارض یا عوارض پایینی دارد و تا حد زیادی جایگزین مداخله جراحی باز شده است . هدف OVE انسداد وریدهای واریسی ناکارآمد برای کاهش جریان خون بیش از حد در شبکه ورید لگن است. همانطور که قبلاً گزارش شده است (7، 8)، مواد آمبولی معمولی مورد استفاده برای آمبولیزاسیون ورید تخمدانی (OVE)  شامل عوامل اسکلروز کننده و سیم پیچ های فلزی هستند و دارای اثربخشی بالینی از 58 تا 93٪ هستند. اگرچه، اجماع در مورد اینکه کدام مواد آمبولیک برای OVE مناسب هستند وجود ندارد. مواد آمبولیک مایع، مانند چسب های سیانوآکریلات جراحی N-butyl-2 cyanoacrylate (NBCA)، به طور موثر برای دستیابی به هموستاز برای درمان خونریزی حاد شریانی در اندام های مختلف استفاده می شود . به طور خاص، مزیت قابل توجه نرخ بالای پلیمریزاسیون، NBCA را به یک جایگزین بالقوه در PeVD تبدیل می کند. با این وجود، تا جایی که می‌دانیم، گزارش‌های کمی در مورد آمبولیزاسیون PeVD با چسب سیانوآکریلات پزشکی Glubran2 برای درمان درد مزمن لگن  (CPP) وجود دارد، هدف از مطالعه حاضر بررسی ایمنی و اثربخشی OVE آمبولیزاسیون ورید تخمدانی با NBCA مایع آمبولیزان Glubran2 برای درمان اختلال وریدی لگن (PeVD) بود.

مواد و روش ها

جمعیت مطالعه

جستجوی پایگاه‌های اطلاعاتی پزشکی بین ژانویه 2013 و ژانویه 2020 انجام شد و 18 بیمار که به طور ثانویه به اختلال وریدی لگن (( PeVD بدون انسداد خروجی لگن دچار درد مزمن لگن  (CPP)شده بودند و تحت آمبولیزاسیون ورید تخمدانی (OVE) با چسب سیانواکریلات پزشکی Glubran2 به عنوان ماده آمبولی اولیه قرار گرفتند، انتخاب شدند. علاوه بر این، 3 بیمار که با استفاده از میکروکویل و مایع آمبولیزان گلوبران2 به عنوان درمان نجات تحت درمان قرار گرفتند، وارد مطالعه شدند. میانگین سن بیمار زن 3/13 ± 9/43 سال و مدت زمان درد مزمن لگن(CPP) 6/11 8/27ماه بود. چسب سیانواکریلات پزشکی گلوبرن2 در 21 بیمار، از جمله 18 بیمار که تحت آمبولیزاسیون ورید تخمدانی OVE یک طرفه چپ و 3 مورد آمبولیزاسیون ورید تخمدانی OVE یک طرفه راست قرار گرفتند، استفاده شد. از موارد شامل، OVE با مایع آمبولیزاسیون گلوبرن2 برای درمان علائم CPP (21/21؛ 100%)، دیسپارونی (12/21؛ 57.1%)، دیسمنوره (10/21؛ 47.6%) و واریس های ولوار 3/21؛ 14.3٪ انجام شد. (جدول 1).

جدول 1

مشخصات دموگرافیک، تظاهر و ویژگی های ضایعه بیماران مبتلا به درد مزمن لگنی (CPP) که تحت آمبولیزاسیون ورید تخمدان با N-butyl-2 cyanoacrylate (NBCA) Glubran-2 قرار گرفته اند.

چسب سیانواکریلات پزشکی برای درمان اختلال وریدی لگن

همه بیماران تحت سونوگرافی دوپلکس ترانس واژینال قرار گرفتند تا آندومتریوز یا آدنومیوز را رد کنند، و در9 بیمار اختلال وریدی لگن (( PeVD با استفاده از MSCT اضافی با کنتراست تایید شد که (شکل 1) انجام شده قبل از ونوگرافی لگنی انجام شده است.

چسب سیانواکریلات پزشکی برای درمان اختلال وریدی لگن

ماده آمبولی مورد استفاده در مطالعه حاضر چسب سیانواکریلات جراحی Glubran2  (N-butyl-2 cyanoacrylate؛ GEM، Viareggio، ایتالیا) بود. رویکرد درمانی به صلاح دید گروه درمانی که متشکل از 2 اینترونشنال رادیولوژیست با حداقل 15 سال سابقه کار بود، واگذار شد. یک غلاف 4 فرنچ (F) (Radifocus Introducer II Introducer Sheath؛ Terumo، Leuven، Belgium) در ابتدا تحت بی حسی موضعی در ورید فمورال قرار داده شد. برای تایید تشخیص ورید واریسی تخمدان و گرفتگی ورید رحم، ونوگرافی کلی در ابتدا قبل از آمبولیزاسیون با استفاده از کاتتر کبرا 4-F (کاتتر آنژیوگرافی رادیفوکوس؛ Terumo، Leuven، بلژیک) با و بدون مانور Valsalva انجام شد.

هنگامی که بخش های ناکارآمد وریدهای تخمدان و رحم شناسایی شدند، یک میکروکاتتر سازگار 2.4 F (Progreat؛ Terumo، Leuven، بلژیک) متعاقباً به صورت کواکسیال قرار گرفت و اطمینان حاصل شد که نوک میکروکاتتر تا حد امکان به وریدهای واریسی هدف شبکه (پیچیدگی) رحم-تخمدان نزدیک است. فضای مرده میکروکاتتر در ابتدا با محلول دکستروز 5% پر شد تا از پلیمریزاسیون اولیه مایع آمبولیزان گلوبرن2 در لومن میکروکاتتر جلوگیری شود. برای تسهیل تجسم/رادیو اپک شدن، چسب سیانوآکریلات پزشکی گلوبرن2 به طور کامل با روغن اتیودیزه شده مخلوط شد (روغن اتیودیزه شده Hengrui Medicine، نسبت غلظت چسب آمبولیزان گلوبرن2 به روغن بین 1:3 تا 1:4 متغیر بود با توجه به یک ارزیابی ذهنی با توجه به فاصله از نوک میکروکاتتر تا محل ورید و سرعت جریان ورید). تحت کنترل فلوروسکوپی، مخلوط با استفاده از فشار انگشت شست که با توجه به سرعت انتشارچسب سیانوآکریلات گلوبرن2 در وریدهای واریسی و سرعت جریان ورید هدف تنظیم شد، تا حد امکان به آرامی تزریق شد. تزریق مایع آمبولیزان گلوبرن2 تا بسته شدن کامل وریدهای واریسی ادامه یافت تا از آمبولیزاسیون ناخواسته شاخه‌های ورید طبیعی تا حداکثر ممکن جلوگیری شود. در پایان آمبولیزاسیون Glubran-2، میکروکاتتر به سرعت برداشته شد و میکروکویل (MWCE؛ COOK، Bjaeverskov، دانمارک) برای 4 بیمار در دهانه تنه ورید واریسی تخمدان/ the opening of the varicose ovarian vein trunk استفاده شد استفاده شد تا خطر آمبولیزاسیون غیرهدف ناشی از نشت چسب سیانوآکریلات پزشکی گلوبرن2  کاهش یابد. ونوگرافی نهایی از طریق کاتتر کبرا برای نشان دادن انسداد ورید انجام شد.

تعاریف اثربخشی، ایمنی و پیگیری

اثر OVE آمبولیزاسیون ورید تخمدان با چسب سیانوآکریلات پزشکی گلوبرن2 هم از نظر فنی و هم از نظر بالینی مورد ارزیابی قرار گرفت (15). موفقیت فنی به عنوان انسداد کامل ورید واریسی تخمدان ناکارآمد هدف و وریدهای لگنی ریفلاکس در ونوگرافی نهایی تعریف شد.

درد مزمن لگن  (CPP)در طول  post-intervention,  pre-interventionو follow-upدر مقیاس 0-10 با استفاده از مقیاس آنالوگ بصری (VAS) کمی سازی شد و به چهار دسته طبقه بندی شد: بدون درد (0-1)، درد خفیف (2- 4)، درد متوسط (5-7)، و درد شدید (8-10) (16). سه دسته از بهبود علائم بالینی وجود داشت: کامل، مربوط به کاهش نمره VAS به 0-1 خفیف، مربوط به کاهش سطح درد در یک یا دو دسته و هیچ بهبودی وجود ندارد ، مطابق با امتیاز نمره مقیاس آنالوگ بصری (VAS) باقی مانده در همان دسته یا بدتر شدن.

موفقیت بالینی به عنوان بهبود کامل یا جزئی در علائم بالینی درد مزمن لگن  (CPP)بدون نیاز به تکرار درمان اندوواسکولار یا جراحی تعریف شد. ایمنی بر اساس عوارض ذکر شده در حین آمبولیزاسیون با چسب آمبولیزان گلوبرن2 و بعد از مداخله ارزیابی شد و وقوع عوارض جانبی در حین تزریق چسب سیانوآکریلات پزشکی گلوبرن2 به ویژه مورد توجه قرار گرفت. اثربخشی بالینی بر اساس امتیاز VAS در طی پیگیری تلفنی برای همه بیماران در ماههای اول، سوم و ششم و فواصل 6 ماهه پس از آن ارزیابی شد.

اثربخشی بالینی بر اساس امتیاز VAS در طی پیگیری تلفنی برای همه بیماران در ماههای اول، سوم و ششم و فواصل 6 ماهه پس از آن ارزیابی شد. برای هر نمونه ای از افزایش VAS دسته درد مزمن لگن  (CPP)، مشاوره برای معاینه بالینی (با سونوگرافی داپلر ترانس واژینال یا CT تقویت شده) ارائه شد. یک پرسشنامه در مورد کیفیت زندگی، که شامل سوالاتی در مورد علائم (CPP با ایستادن/نشستن/راه رفتن بدتر شد، دیسمنوره، دیسپارونی و وجود واریس) بود، در ماه دوازدهم انجام شد. درجه بهبود علائم بیمار پس از آمبولیزاسیون به شرح زیر است: 0، بدون شکایت و فقدان کامل ناراحتی در زندگی روزمره. 1، بهبود واضح (نشان دهنده فقط علائم خفیف باقی مانده که ناتوان کننده نبودند)؛ 2، بهبود متوسط (نشان دهنده علائم باقی مانده، که اگرچه تعداد آنها نسبت به قبل از انجام عمل کمتر است، اما می تواند ناتوان کننده باشد). 3، بدون بهبود. و 4، بدتر شدن علائم.

نتایج

چسب سیانواکریلات پزشکی گلوبرن2 به عنوان تنها ماده آمبولی در 18 مورد استفاده شد. در 4 مورد، آمبولیزاسیون با چسب آمبولیزان گلوبرن2 با استفاده از میکروکویل ها در دهانه تنه ورید تخمدانی تقویت شد تا خطر آمبولیزاسیون غیرهدف ناشی از نشت  در طول عمل کاهش یابد (شکل 2) و میانگین تعداد میکروکویل های مورد استفاده 1 ± 4 بود.

چسب سیانوآکریلات جراحی گلوبرن2 برای آمبولیزاسیون نجات در3 مورد به دلیل عود درد مزمن لگن  (CPP)،1 ماه پس از آمبولیزاسیون اولیه با استفاده از میکروکویل استفاده شد (شکل 3).

نسبت غلظت چسب آمبولیزان گلوبرن2 به روغن اتیودیزه 1:3-1:4 و میانگین حجم تزریقی 0/1 ± 7/3 میلی لیتر (محدوده، 5-3 میلی لیتر) بود. ونوگرافی نهایی انسداد کامل وریدهای واریسی را نشان داد. بنابراین، آمبولیزاسیون با چسب سیانوآکریلات پزشکی گلوبرن2 از نظر فنی برای همه بیماران موفقیت آمیز بود، هیچ عوارض مربوط به مایع آمبولیزان گلوبرن2 در اواسط عمل یا پس از مداخله رخ نداد. قبل از مداخله، 3 بیمار درد خفیف، 6 بیمار درد متوسط و 12 بیمار درد شدید را تجربه کردند. در طول پیگیری (میانگین 38 ± 62 ماه؛ محدوده 12 تا 102 ماه)، پس از آمبولیزاسیون با چسب سیانوآکریلات جراحی گلوبرن2 ، نه درد مزمن لگن  (CPP)مداوم و نه مکرر که نیاز به درمان مجدد اندوواسکولار یا جراحی داشته باشد، مشاهده نشد. اثربخشی بالینی در ماه اول [ (7.57 ± 1.81 در مقابل 2.29 ± 0.76)، 95%]، ماه سوم [(7.57 ± 1. 81 در مقابل 1.29 ± 0.76)،.95% ]، ارزیابی شد ماه ششم [(7.57 ± 1. 81 در مقابل 0.86 ± 0.69)، 95%]، و ماه دوازدهم [(7.57 ± 1. 81 در مقابل 0.42 ± 0.53)، 95%] و بهبود کامل یا جزئی CPP پس از آمبولیزاسیون برای همه بیماران مشاهده شد. نمرات VAS از قبل از مداخله به بعد از مداخله به طور قابل توجهی کاهش یافت (001/0p<). پارامترهای رویه آمبولیزاسیون و نمرات VAS در جدول 2 نشان داده شده است. امتیاز QOL در 12 ماه 0.19 ± 0.40 بود. شایان ذکر است، 6 بیمار جوان در طول پیگیری آمبولیزاسیون ورید تخمدانی با گلوبران-2 نوزاد سالم به دنیا آوردند.

بحث

اختلال ورید لگن (PeVD) یک علت نادرست درد مزمن لگن  (CPP) و ناتوانی در زنان جوان است. زندگی با درد مزمن لگن  (CPP) ثانویه به (منجر به) اختلال وریدی لگن (( PeVD دشوار است زیرا این وضعیت مستقیماً بر بیماران زن و تعامل با خانواده، دوستان و نگرش کلی به زندگی تأثیر می گذارد. درمان آمبولیزاسیون اندوواسکولار دارای مزایای حداقل تهاجم است و در طول این قرن به عنوان یکی از موثرترین گزینه های درمانی موجود پذیرفته شده است. در طول OVE از مواد آمبولیک مختلفی استفاده می شود که رایج ترین آنها شامل عوامل اسکلروز کننده مایع و کویل های فلزی است و چندین سری موارد گذشته نگر در مورد استفاده از این مواد منتشر شده است .

کیم و همکاران گروهی از بیماران را با استفاده از آمبولیزاسیون فوم اسکلروزانت انجام داد.در مطالعه حاضر، نتیجه موفقیت آمیزی با استفاده از چسب سیانوآکریلات پزشکی گلوبن2 به دست آمد و امتیاز VAS از 81/1 ± 57/7 قبل از مداخله به 69/0 ± 86/0 در پیگیری 6 ماهه کاهش یافت. این مقدار مربوط به اثربخشی مشابه است، اما زمان تسکین کوتاه‌تر و بهبود کیفیت زندگی در پیگیری 1 ساله مشاهده شد. نتایج این مطالعه ممکن است به ویژگی‌های فیزیکوشیمیایی مایع آمبولیزان گلوبرن2 نسبت داده شود که مستقل از ظرفیت هموستاتیک عمل می‌کند، به طوری که پلیمریزاسیون می‌تواند بلافاصله پس از تماس با خون اتفاق بیفتد و منجر به انسداد فوری و کامل محورهای وریدی ناکارامد شود. علاوه بر این، برای جلوگیری از خطر مهاجرت مواد آمبولی، میکروکویل در 4 بیمار در باز شدن تنه ورید تخمدان به دنبال آمبولیزاسیون با چسب سیانوآکریلات گلوبرن2 استفاده شد و هیچ رویداد مهاجرتی در مطالعه حاضر رخ نداد.

توجه داشته باشید که 3 بیمار در مطالعه حاضر تسکین قابل توجهی از علائم به دست نیاوردند و پس از آمبولیزاسیون میکروکویل اولیه، عود درد مزمن لگن  (CPP)را تجربه کردند. این پاسخ ممکن است ناشی از انسداد ناقص چند تنه ورید تخمدان باشد که در 24 تا 40 درصد بیماران رخ داده است. در نهایت، انجام آمبولیزاسیون با استفاده از گلوبرن2 به عنوان درمان دوم باعث تسکین درد مزمن لگن(CPP) شد. با وجود عدم وجود شواهد پشتیبان قوی، به نظر می رسد چسب سیانواکریلات گلوبرن2 پتانسیل درمان شاخه های کوچک متعددی را دارد که اغلب با وریدهای تخمدان مرتبط هستند و ممکن است باعث عود CPP شوند. ایمنی یک ملاحظات مهم در ارزیابی OVE است. با این حال، عوارض این درمان اندوواسکولار به ندرت در عمل گزارش شده است. یکی از عوارض عمده OVE آمبولیزاسیون ورید غیر هدف است که ممکن است به دلیل استفاده از نسبت غلظت نادرست چسب / سیم پیچ یا برآمدگی ایجاد شود.

یکی دیگر از عوارض رایج مهاجرت کویل ها یا قطعات چسب است که ممکن است به ارزیابی نادرست قطر ورید لگن به دلیل اسپاسم عروقی نسبت داده شود. خوشبختانه این عوارض در مطالعه ما مشاهده نشد که می‌توان آن را به خواص فیزیکوشیمیایی چسب آمبولیزان گلوبرن2 و دانش و تجربه پزشکان در استفاده از چسب جراحی بافتی گلوبرن2 نسبت داد. داده های یک مطالعه قبلی نشان داد که استفاده از مایع آمبولیزان گلوبرن2 برای درمان خونریزی پس از زایمان تأثیر نامطلوبی بر عملکرد رحم در حین آمبولیزاسیون شریان های رحمی نداشت . با این حال، شواهد کافی برای تعیین اینکه آیا عملکرد تولید مثل در مطالعه ما تحت تأثیر قرار گرفته است وجود ندارد. با این حال، قابل ذکر است، 6 بیمار که تحت آمبولیزاسیون ورید تخمدانی با چسب بافتی سیانواکریلات پزشکی گلوبرن2 قرار گرفتند، نوزادان سالمی به دنیا آوردند. در این مطالعه از روش کاتتر کواکسیال برای همه بیماران استفاده شد. قبل از استفاده از میکروکویل ها، یک میکروکاتتر سازگار 2.4-F به صورت هم محور قرار داده شد تا اطمینان حاصل شود که نوک میکروکاتتر ورید تخمدان گشاد شده را تا حد امکان نزدیک می کند تا وارد وریدهای واریسی هدف شبکه رحم-تخمدان شود.سپس، چسب آمبولیزان Glubran2 تحت خروج از شاخه های فرعی نارسا/ناکارآمد دیستال به تنه پروگزیمال تزریق شد تا به انسداد دقیق منشا نشت دست یابد. کمبود عوارض جانبی چسبندگی آنی با استفاده از میکروکاتتر به کار گرفته شده به پوشش سطح آبدوست نوک میکروکاتتر نسبت داده شد. حتی در صورت چسبندگی میکروکاتتر، میکروکاتتر را می توان با خیال راحت تحت حفاظت کاتتر کبرا به عقب کشید تا از نشت   کلوئیدی جلوگیری شود. توجه داشته باشید که از تجربه عملی، به نظر می رسد قیمت چسب سیانواکریلات پزشکی گلوبرن2 مقرون به صرفه تر از استفاده از میکروکویل ها به تنهایی باشد. مطالعه حاضر دارای چندین محدودیت است. اول، از آنجایی که سطح درد معمولاً ذهنی است، استفاده از VAS برای ارزیابی درد مزمن لگن  (CPP)ممکن است یک سوگیری در نتایج ایجاد کرده باشد، و هیچ ارزیابی دقیق قابل توجهی از نمرات QOL انجام نشد. دوم، با توجه به تمام محدودیت‌های ذاتی مطالعه نسبتاً کوچک و گذشته‌نگر ما، ممکن است برای به دست آوردن نتایج قطعی به یک مطالعه آینده‌نگر چند نهادی نیاز باشد. سوم، از آنجایی که هدف مطالعه حاضر ارزیابی پیامد اولیه OVE با مایع آمبولیزان گلوبرن2 برای درمان CPP ثانویه به اختلال وریدی لگن (( PeVD بود، اثربخشی چسب سیانواکریلات پزشکی گلوبرن2 با مواد آمبولی معمولی مقایسه نشد، که ممکن است ضروری باشد. علیرغم تمام محدودیت های ذکر شده در بالا، تا جایی که ما می دانیم، مطالعه حاضر بزرگترین سری مورد آمبولیزاسیون با چسب آمبولیزان Glubran-2 به عنوان تنها ماده آمبولی برای ارزیابی درد مزمن لگن  (CPP) ثانویه به اختلال وریدی لگن (( PeVD است. در نتیجه، OVE با NBCA Glubran-2 یک درمان سریع، امکان پذیر و ایمن برای درد مزمن لگن  (CPP)ثانویه به اختلال وریدی لگن (( PeVD است. قابل ذکر است، استفاده از چسب سیانواکریلات پزشکی NBCA Glubran-2 زمانی که بیماران تمایل به کاهش قابل توجه علائم و توانایی ادامه تولید مثل دارند، به نظر می رسد یک جایگزین بالقوه و جذاب باشد.

نتیجه گیری:

  آمبولیزاسیون ورید تخمدان با مایع آمبولیزان گلوبرن2 یک درمان عملی و ایمن برای درد مزمن لگن (CPP) ثانویه به PeVD است. این درمان ممکن است جایگزین بالقوه و جذابی باشد که بیماران تمایل به تسکین علائم داشته باشند و بخواهند به تولیدمثل ادامه دهند. مطالعات بزرگتر برای تایید یافته ها ضروری است.

مشاهده لینک مقاله

در صورتی که قادر به دریافت فایل مقاله از روی لینک نیستید اطلاعات زیر را تکمیل کنید تا بلافاصله فایل مقاله برای شما ایمیل شود. (لطفا فولدرهای اسپم و پروموشن ایمیل خود را نیز بررسی کنید)