3- Use of Glubran 2 and Glubran tissue skin adhesive in patients with hereditary bleeding disorders undergoing circumcision and dental extraction
Title: Use of Glubran 2 and Glubran tissue skin adhesive in patients with hereditary bleeding disorders undergoing circumcision and dental extraction
Authors:
Sezaneh Haghpanah 1, Armaghan Vafafar, Mohammad Hossein Golzadeh, Rezvan Ardeshiri, Mehran Karimi
Affiliation
1Hematology Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran.
PMID: 20878157 DOI: 10.1007/s00277-010-1086-y
Abstract:
Patients with bleeding disorders are at a high risk of bleeding complications during surgical procedures. Cyanoacrylates have been used successfully in many procedures and surgeries. This study was undertaken to evaluate the effectiveness of Glubran 2 and Glubran tissue skin adhesive (Glubran Tiss) in patients with hereditary bleeding disorders who underwent circumcision or dental extraction. Seven patients with congenital bleeding disorders who underwent circumcision or dental extraction were evaluated during 2009. A historical control group was considered for comparison. Glubran 2 acrylic glue was applied in cases of dental extraction and Glubran Tiss in circumcision. The patients were followed up for 6 months to detect complications. Five patients had hemophilia A, one patient had hemophilia B, and one patient had Bernard-Soulier syndrome; six were boys or men and one was a girl. Mean age was 15±8 years (range 5 to 25 years). The results in all patients under circumcision were good with significantly less factor consumption (P=0.043). But in patients who underwent dental extraction, Glubran was effective only in a 5-year-old girl with mandibular premolar tooth extraction, but not successful in a 21-year-old man with extraction of maxillary wisdom tooth. After 6 months of follow-up, no complications were observed in any patients. Our experiences in this small series of patients suggest that adjunct use of Glubran Tiss, in addition to systemic replacement therapy, can be effective in the control of bleeding in patients with hemophilia who undergo circumcision, and helps to lessen factor consumption. But, further studies with larger sample size are needed. However, our experience in using Glubran in dental extraction was not successful.
تیم علمی پارسان درمان پاد نظر شما را به خلاصه ای از مقاله: استفاده از چسب سیانواکریلات گلوبرن 2 و گلوبرن روی پوستی تیس 2 در بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی دهنده (نقص انعقاد خون)ارثی که تحت ختنه و کشیدن دندان قرار می گیرند. جلب می کند.
هدف:
بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی در معرض خطر بالایی از عوارض خونریزی در طول روش های جراحی هستند. سیانواکریلات ها با موفقیت در بسیاری از روش های جراحی استفاده شده اند. این مطالعه به منظور بررسی اثربخشی چسب گلوبرن 2 و چسب بافتی گلوبرن تیس 2 (Glubran Tiss2) در بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی ارثی که تحت ختنه یا کشیدن دندان قرار گرفتند، انجام شد.
مقدمه
بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی در معرض خطر بالای عوارض خونریزی حین عمل جراحی هستند. خونریزی شدید پس از انجام عمل های دندانپزشکی یکی از شایع ترین عوارض در این بیماران است. ختنه یکی دیگر از روش های رایج جراحی است. روش سنتی شامل روش استاندارد sleeve با تقریب مجدد لبه های پوست با بخیه زدن است. با این حال، چسب های بافتی احتمالاً به دلیل ایمنی و کارایی بهتر در مقایسه با روش های بخیه به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرند. درمان جایگزینی کافی با فاکتورهای تغلیظ شده می تواند ایمنی را در حین جراحی بهبود بخشد و خطر عوارض خونریزی را در بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی به میزان قابل توجهی کاهش دهد. با این حال، درمان جایگزین پرهزینه است. مشکل دیگر به ویژه در کشورهای در حال توسعه کمبود عامل انعقادی تغلیظ شده است. Glubran 2® یک چسب جراحی مبتنی بر سیانواکریلیک است که حاوی دو مونومر N-butyl-2-cyanoacrylate و متاکریلوکسی سولفولان است. چسب روی پوستی بافتی گلوبرن (Glubran Tiss®) یک چسب مایع بخیه استریل و آماده برای استفاده روی پوست است. این محصولات دارای خواص هموستاتیک و چسبندگی قابل توجهی هستند و به عنوان یک سد ضد عفونی کننده در برابر ارگانیسم های عفونی در عمل جراحی عمل می کنند. در تماس با بافت زنده و محیط مرطوب، آنها به سرعت پلیمریزه می شوند و یک لایه نازک و بسیار الاستیک تولید می کنند که به بافت می چسبد. سیانواکریلات ها با موفقیت در بسیاری از جراحی های باز و لاپاراسکوپی و برای آمبولیزاسیون در روش های مختلف استفاده شده اند.
مهمترین هدف در مدیریت بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی، جلوگیری از اپیزودهای خطرناک خونریزی است. گزارش‌های کمی در مورد نتایج موفقیت‌آمیز استفاده از چسب فیبرین برای هموستاز موضعی در بیماران مبتلا به هموفیلی که تحت ختنه قرار گرفتند، وجود دارد. ما خطر بالای عوارض خونریزی در طی مراحل جراحی و همچنین کمبود فاکتور تغلیظ شده و هزینه بالای درمان جایگزینی فاکتور انعقادی را در بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی ارثی در نظر گرفتیم. با توجه به نتایج موفقیت‌آمیز گلوبرن در چندین عمل جراحی، مطالعه حاضر را برای ارزیابی اثربخشی گلوبرن تیس و گلوبرن2 در بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی که تحت ختنه یا کشیدن دندان قرار گرفتند، طراحی کردیم.
مواد و روش ها:
این مطالعه در سال 1388 در استان فارس (جنوب ایران) انجام شد. شرکت کنندگان شامل 7 بیمار مبتلا به اختلالات خونریزی مادرزادی بودند که به مرکز هموفیلی مراجعه کردند و کاندید کشیدن دندان یا ختنه شدند. یک گروه کنترل تاریخی از بیماران مبتلا به هموفیلی مراجعه کننده به همان کلینیک در نظر گرفته شد. گروه شاهد شامل پنج بیمار در گروه ختنه و یک بیمار در گروه کشیدن دندان بود. متأسفانه، ما نتوانستیم یک کنترل منطبق برای بیمار مبتلا به سندرم برنارد سولیه در گروه کشیدن دندان پیدا کنیم. بیماران در گروه آزمون و شاهد از نظر جنس، سن و نوع بیماری همسان شدند. همه بیماران توسط یک تیم پزشکی متخصص متشکل از یک هماتولوژیست، یک پرستار متخصص، یک جراح اطفال و یک دندانپزشک مورد ارزیابی و پیگیری قرار گرفتند.کشیدن دندان در دو بیمار با بخیه قابل جذب تکمیل شد. چسب سیانواکریلات پزشکی Glubran 2 با یک سرنگ سوزنی کوچک (0.5-1 میلی لیتر) برای ایجاد یک فیلم نازک در امتداد خط بخیه در مخاط دهان اعمال شد. چسب روی پوستی گلوبرن تیس 2 (0.25-0.5 میلی لیتر) به صورت دستی روی خط بخیه و همچنین در موارد ختنه استفاده شد. چسب سیانواکریلات پزشکی گلوبرن 2 و چسب مایع بخیه گلوبرن تیس2 مورد استفاده در این تحقیق توسط شرکت Gem (Viareggio، ایتالیا) ساخته شده است. در بیماران مبتلا به هموفیلی، مقدار فاکتور مورد نیاز برای رسیدن به سطح فاکتور پلاسما 30 درصد محاسبه شد و فاکتور 1 ساعت قبل از عمل تزریق شد. پس از آن، مقدار فاکتور تغلیظ شده مورد نیاز بر اساس وضعیت هموستاتیک بیمار تعیین شد. همه بیماران به مدت 6 ماه برای تشخیص هر گونه عارضه پیگیری شدند.داده‌ها با استفاده از (SPSS) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. مقدار P ولیو کمتر از 0.05 و از نظر آماری معنی دار در نظر گرفته شد.
یافته‌ها:
شرکت‌کنندگان ما در گروه آزمون شامل هفت بیمار بودند (پنج بیمار تحت ختنه قرار گرفتند، شامل چهار هموفیلی A و یک هموفیلی B، و دو بیمار تحت عمل کشیدن دندان، شامل یک هموفیلی A و یک سندرم برنارد سولیر، قرار گرفتند). شش نفر مذکر و یک نفر مونث بودند. میانگین سنی بیماران 8±15 سال (محدوده 5 تا 25 سال) بود.
خصوصیات بیماران و گروه شاهد در جداول 1 و 2 خلاصه شده است.
همه بیماران مبتلا به هموفیلی و همچنین گروه شاهد آنها دارای مهارکننده سرمی منفی بودند.
ترانگزامیک اسید به صورت خوراکی در موارد شماره 3، 5. 6 (1 گرم سه بار در روز به مدت حداقل 5 روز پس از عمل) اضافه شد. کشیدن دندان برای دندان پرمولر اول فک پایین سمت راست در مورد شماره 3 و دندان عقل فک بالا سمت راست در مورد شماره 4 انجام شد.
از نظر هموستاز به دست آمده با گلوبرن تیس2، نتایج در تمام بیماران گروه ختنه خوب بود. اپیزودهای خونریزی فقط کیس 2 که یک مورد هموفیلی B با عقب ماندگی ذهنی بود اتفاق افتاد. خونریزی پس از 72 ساعت ختنه به دلیل دستکاری رخ داد و با تزریق 35 U/kg فاکتور IX متوقف شد. در گروه کنترل، خونریزی در همه بیماران بین روز چهارم و هشتم ختنه رخ داد که با استفاده از تزریق فاکتور بیشتر با نتایج خوب، خونریزی متوقف شد.
شکل 1 دو مرحله عمل هر بیمار که تحت ختنه قرار گرفته را نشان می دهد. با پارسان درمان پاد همراه باشید.
در صورتی که قادر به دریافت فایل مقاله از روی لینک نیستید اطلاعات زیر را تکمیل کنید تا بلافاصله فایل مقاله برای شما ایمیل شود. (لطفا فولدرهای اسپم و پروموشن ایمیل خود را نیز بررسی کنید)
ثبت ديدگاه