4- Pediatric circumcision using n-butyl-cyanoacrylate plus MS monomer: Bacteriostatic and cosmetic advantages over suture
Title:
Pediatric circumcision using n-butyl-cyanoacrylate plus MS monomer: Bacteriostatic and cosmetic advantages over suture
Authors:
Claudio Spinelli , Alessia Bertocchini, Matteo Leoni, Chiara Calani,Riccardo Morganti2 | Silvia Strambi30 September 2020,https://doi.org/10.1111/1744-1633.12454
Abstract:
Purpose
The aim of this study is to compare the use of n-butyl-cyanoacrylate plus MS monomer (NBCA-MS) glue with suture in pediatric circumcision.
Materials and Methods
Between January 2013 and January 2017, 160 consecutive pediatric patients (range 18 months–14 years, mean 7.5 years) underwent circumcision. Eighty patients were randomly allocated to the glue group and 80 to the suture group. In the glue group wound margins were approximated by n-butyl-cyanoacrylate plus MS monomer (NBCA-MS) glue while in the suture group interrupted 5-0 polyglycolic acid stitches were used. Each group was randomized into two subgroups: forty patients (subgroup A) received antibiotics (6 days of amoxicillin/clavulanic acid) and 40 (subgroup B) patients did not receive any postoperative drug. Operative time, pain score, postoperative complications and cosmesis were statistically evaluated.
Results
The operation time was significantly higher in the suture group; pain severity and duration were not significantly lower in the glue group. In the 80 patients of the glue group no complications occurred; in the suture group 20 (25%) cases of wound edema and 6 (7.5%) infections occurred. Cosmesis evaluation 1 and 6 months postoperatively showed significantly better results in the glue group.
Conclusion
Our study demonstrates that NBCA-MS glue wound closure in pediatric circumcision is a safe and effective technique
ختنه کودکان با استفاده از n-butyl-cyanoacrylate به اضافه مونومر MS: مزایای باکتریواستاتیک و زیبایی نسبت به بخیه
خلاصه:
هدف از این مطالعه مقایسه استفاده از چسب جراحی پزشکی گلوبرن2(NBCA-MS) با بخیه در ختنه کودکان می باشد.
بین ژانویه 2013 و ژانویه 2017، 160 بیمار اطفال متوالی (18 ماه تا 14 سال، میانگین 7.5 سال) تحت ختنه قرار گرفتند. 80 بیمار به طور تصادفی در گروه چسب سیانوآکریلات پزشکی و 80 بیمار در گروه بخیه قرار گرفتند. در گروه چسب سیانوآکریلات جراحی حاشیه زخم با چسب جراحی پزشکی گلوبرن2 چسبانده شد، که در گروه دیگراز بخیه های اسید پلی گلیکولیک 5-0 استفاده شد. هر گروه به طور تصادفی به دو زیر گروه تقسیم شدند: چهل بیمارزیر گروه A آنتی بیوتیک (6 روز آموکسی سیلین/کلاوولانیک اسید) دریافت کردند و چهل بیمارزیرگروه B هیچ دارویی پس از عمل دریافت نکردند.
زمان عمل در گروه بخيه به طور معني داري بيشتر بود. شدت و مدت درد در گروه چسب جراحی بافتی به طور معنی داری کمتر نبود. در 80 بیمار گروه چسب بافتی هیچ عارضه ای رخ نداد. در گروه بخیه 20 مورد (25%) ادم زخم و 6 مورد (7.5%) عفونت رخ داد. ارزیابی زیبایی 1 و 6 ماه بعد از عمل نتایج قابل توجهی بهتری را در گروه چسب جراحی پزشکی گلوبرن نشان داد.
نتیجه گیری: مطالعه ما نشان می دهد که بستن زخم با چسب NBCA-MS در ختنه اطفال یک روش ایمن و موثر است.
نتایج
مقایسه بین دو گروه نشان می دهد که میانگین مدت زمان جراحی 1.5 ± 20 دقیقه (انحراف استاندارد، SD) در هنگام استفاده از بخیه در حالی که میانگین زمان صرف شده برای ختنه بدون بخیه 1.3 ± 14 دقیقه (SD) بود. این تفاوت بسیار معنی دار بود (001/0 P <). با توجه به درد بعد از عمل، در هنگام استفاده از چسب جراحی پزشکی گلوبرن2 کاهش معنی داری مشاهده نشد (جدول 1). مقایسه عوارض استفاده از چسب سیانوآکریلات پزشکی و بخیه زدن برای تقریب زخم ختنه در جدول 2 نشان داده شده است. ارزیابی زخم در روز هفتم پس از عمل نشان داد که 20 مورد (25%) ادم در گروه بخیه رخ داده است (11 مورد، 27.5٪ ، زیر گروه A و 9 مورد، 22.5 درصد، در زیر گروه B) در حالی که هیچ بیماری با ادم زخم در گروه چسب مراجعه نکرد: این تفاوت از نظر آماری معنی‌دار بود (001/0 > P و 005/0 > P، در مقایسه بین دو زیر گروه داده‌ها) . هیچ بیمار در هر دو گروه، درمان یا شاهد، خونریزی زخم یا انقباض را تجربه نکرد. همچنین تفاوت معنی داری بین درصد عفونت در گروه بدون بخیه در مقایسه با گروه بدون چسب جراحی بافتی وجود دارد (15٪ در مقایسه با 0٪؛ 0.034 = P)، در واقع شش بیمار از گروه بخیه، همه قبلاً رندمایزشده بودند. به دلیل عدم دریافت آنتی بیوتیک بعد از عمل، ترشحات سروز زخم را به عنوان نشانه عفونت نشان دادند، در حالی که بالعکس هیچ عفونتی در گروه چسب مشاهده نشد. سی روز پس از ختنه، منظم بودن لبه های زخم و زیبایی کلی در گروه چسب پزشکی سیانوآکریلات بهتر بود. این تفاوت بسیار معنی دار بود (001/0 > P). به طور مشابه، پس از 180 روز مزیت زیبایی چسب جراحی بافتی تایید شد (جدول 3). علاوه بر این، ارزیابی این واقعیت مهم است که در سری ما هزینه مداخله با استفاده از چسب سیانوآکریلات پزشکی ارزانتر از گروه بخیه بود. در واقع 0.25 میلی لیتر Glubran2 (برند ثبت شده) 27 دلار آمریکا (دلار) در مقابل 49.50 دلار بخیه قیمت دارد.
بحث
به طور سنتی، زخم ختنه با استفاده از بخیه قابل جذب منقطع بسته می شود. در حال حاضر روش‌های جایگزینی برای غلبه بر کاستی‌های بسته شدن مرسوم مانند عوارض، درد پس از عمل، زمان‌بر بودن و مشکلات زیبایی پیشنهاد می‌شود. به نظر می رسد استفاده از چسب سیانوآکریلات پزشکی تمام این مسائل را حل می کند و نتایج زیبایی شناختی بیشتری را ارائه می دهد، همچنین میزان خونریزی بعد از عمل و تشکیل هماتوم در ختنه اطفال با استفاده از چسب بافتی کاهش می یابد. در تماس با مواد اولیه مانند خون یا آب. پلیمریزاسیون در دمای اتاق اتفاق می افتد و نیازی به استفاده از حلال یا کاتالیزور اضافه ندارد. همانطور که قبلا توسط Voznesensky و همکاران نشان داده شده است. استفاده از چسب سیانوآکریلات جراحی می تواند منجر به کاهش زمان عمل با اثرات اقتصادی سودمند شود؛ به طور مشابه در مطالعه ما، تکنیک بدون بخیه باعث کوتاه شدن قابل توجه زمان مورد نیاز برای جراحی شد. علاوه بر این، چسب بافتی اثر هموستاتیک مهمی دارد؛ در بیماران هموفیلی، استفاده از چسب سیانوآکریلات پزشکی ، مدت زمان جایگزینی فاکتور لخته شدن را پس از جراحی کاهش می‌دهد و در نتیجه هزینه‌های بالای درمان را کاهش می‌دهد.
در نهایت، مزیت باکتریواستاتیک n-butyl-cyanoacrylate قبلاً در مقالات بیان شده است، و طبق دانش ما، مطالعه ما اثرات ضد میکروبی NBCA-MS را در گروهی از بیماران کودکان تحت ختنه تایید می کند. در گروه چسب، صرف نظر از اینکه درمان آنتی بیوتیکی بعد از عمل انجام شد یا نه، هیچ عفونتی رخ نداد، که نشان دهنده نقش محافظتی n-butyl-cyanoacrilate در برابر عفونت ها است.
در نهایت، مزیت باکتریواستاتیک n-butyl-cyanoacrylate قبلاً در مقالات بیان شده است، و طبق دانش ما، مطالعه ما اثرات ضد میکروبی NBCA-MS را در گروهی از بیماران کودکان تحت ختنه تایید می کند. در گروه چسب، صرف نظر از اینکه درمان آنتی بیوتیکی بعد از عمل انجام شد یا نه، هیچ عفونتی رخ نداد، که نشان دهنده نقش محافظتی n-butyl-cyanoacrilate در برابر عفونت ها است.
اجتناب از استفاده از آنتی بیوتیک ها در بیماران اطفال که از تجویز خوراکی داروها و همچنین استفاده از درمان های موضعی برای مراقبت از زخم بیزارند، بسیار مطلوب است. علاوه بر این، اجتناب از مصرف آنتی بیوتیک ها به جلوگیری از مقاومت باکتریایی و واکنش های نامطلوب غیرمنتظره کمک می کند.
نتیجه
در نتیجه، مطالعه ما تأیید می کند که در مقایسه با روش سنتی، روش بدون بخیه با NBCA-MS برای بسته شدن زخم در ختنه اطفال امکان کاهش زمان عمل را فراهم می کند، نتایج زیبایی بهتری ارائه می دهد و در برابر عفونت محافظت می کند.
شکل 1: بیماران به چهار گروه تقسیم شدند و رویدادهای بالینی زیر جستجو شدند: ادم، خونریزی، گشادی زخم و عفونت
جدول 1 درد پس از عمل (مقیاس درد پس از عمل کودکان و نوزادان، Chipps) در مقایسه با گروه ها
جدول 2 عوارض بعد از عمل در مقایسه با گروه ها
جدول 3 نتایج زیبایی بعد از 30 روز و بعد از 180 روز در مقایسه با گروه ها
ترجمه توسط تیم پارسان درمان.
در صورتی که قادر به دریافت فایل مقاله از روی لینک نیستید اطلاعات زیر را تکمیل کنید تا بلافاصله فایل مقاله برای شما ایمیل شود. (لطفا فولدرهای اسپم و پروموشن ایمیل خود را نیز بررسی کنید)
ثبت ديدگاه